Efectos vegetativos de 5 y 6 PC

El grupo de investigación de Longhurst en California lleva mucho tiempo estudiando los mecanismos de regulación de la actividad cardiocirculatoria y "aprovecha" todo este conocimeitno en en estudio de los mecanisos de la Acupuntura. Esto queda patente en un estudio recientememnte publicado en Am J Physiol Heart Circ Physiol., donde comprueba la modulación del reflejo vegetativo simpático provocado por la estimulación química de la vejiga mediante bradiquinina, mediante la electroacupuntura en Jianshi (5PC) y el tan utilizado punto Neiguan (6PC). El resultado final es que en esta modulación participa el neurotransmisor glutamato y es bloqueable mediante naloxona (particiapción de mecanismo endorfinérgico).

Neuroimagen de Hegu por electroencefalografía tridimensional

Uno de los campos que más ha avanzado en los últimos años en Acupuntura es la medición por métodos no invasivos en humanos a través de técnicas de imagen. El grupo de Chen en Beijing ha publicado un artículo en Neuroimage donde muestra mediante el registro de electroencefalograma de 124 canales y la reconstrucción 3D de los vectores eléctricos, cómo es el comportamiento de 4IG (Hegu) según las diferentes frecuencias e intensidades de estimulación. Estas variaciones son, para los autores, responsables de los cambios plásticos que tiene el cerebro por la estimulación del punto. Enseñan, además, que la estimulación de un punto placebo no provoca tales resultados.

¿Cómo "funciona" 36E Zusanli?

Los efectos de la puntura en Zunsali tienen, según la tradición china, un indudable interés en la esfera digestiva. Su eficacia en casos de úlcera gástrica ha llevado a muchos investigadores a estudiar cómo produce sus efectos beneficiosos. Dos ejemplos de ello son los articulos recientemente publicados. En el primero, de Shen y cols se demuestra que la estimulación de este punto es capaz de provocar el incremento en los niveles del pétido vasoactivo intestinal (VIP) de del óxido nítrico (NO) en la mucosa gástrica. En el segundo, Tian y cols encontraron que los niveles de TNF-alfa, implicado en fenómenos de inflamación, disminuye por la electroacupuntura en este punto. Todos estos ensayos han sido llevados a cabo en ratas.
Este último grupo de investigación también ha utilizado la estimulación de este punto para demostrar su eficacia en el control de la obesidad, al regular a la baja la síntesis de péptidos orexígenos como la relina y el neuropéptido Y hipotalámico.

Bases genéticas de la presencia de "respondedores" y "no respondedores" a la Acupuntura

Es conocido que la Acupuntura es frecuente encontrar personas que tienen una rápida respuesta a tratamiento y mejora de síntomas, mientras que otros parecen "no responder". Se supone que esta diferente manifestación de la analgesia acupuntural se debe un un fallo genético en la vía endorfinérgica. En la revista J Physiol Sci. aparece un trabajo que justifica este comportamiento en base al análisis de ADN mediante microchips mostrando la diferencia de expresión génica entre estos dos grupos de sujetos experimentales.

Modulación de la expresión de receptores tipo NMDA por acupuntura

El aumento de expresión de los receptores de glutamato tipo NMDA se considera que puede ser una de las causas del dolor mantenido en el caso de inflamaciones crónicas. El dolor de estas caraterísticas provoca el aumento de la expresión de la subunidad 1 del receptor de NMDA (NR1) así como del marcaje con la isolectina 4 (IB4). La aplicación de electroacupuntura en los puntos del canal de Vesícula Biliar VB30 (Huantiao) y 34VB (Yang ling quan) provocó una disminución del marcado frente a NR1 e IB4, lo cual podría justificar los efectos analgésicos de ambos puntos. Esto se recoge en una artículo publicado en Brain Res por Wang et al.

El punto Sibai y la contractilidad gástrica

El punto Sibai (2E) localizado debajo de la pupila en plena fosa orbitaria, pertenece al canal de Estómago y además de su uso en patología ocular es utilizado también en alteraciones digestivas. Este último aspecto es investigado por Chang et al recientemente en World J Gastroenterol. Ratas que habían sido previamente denervadas químicamente mostraron una modificación de la actividad eléctrica del estómago al ser estimulado Sibai mediante electroacupuntura. Este efecto es modulado por los componentes adrenérgico y colinérgico del sistema nervioso autónomo.

Tratamiento de ratas diabéticas por Acupuntura

Nuevamente Life Sci recoge un trabajo sobre Acupuntura. Chang et al estudian en él la influencia de la estimulación eléctrica de un punto de Acupuntura, Zusanli (36E) . La electroacupuntura a 15Hz en dicho punto en ambas extremidades inferiores hace mejorar la tolerancia a la glucosa (determinado por el test de tolerancia a esta sustancia), mostrando que la EA podría ser útil como tratamiento paralelo en el caso de pacientes insulina dependientes.

Eficacia y seguridad de la Acupuntura en la cervicalgia

Un nuevo artículo del grupo de investigación de J. Vas aparece recientemente en Pain. En este estudio se analiza la eficacia del tratamiento con esta técnica y su relación positiva con la Medicina convencional. Este nuevo trabajo no es solo una importante contribución, sino que un ejemplo de esfuerzo y trabajo serio. El que aparezca publicado en una revista como Pain corrobora claramente su calidad.

En busca de un análisis físico de la Moxibustión

Las diferencias de los efectos terapéuticos de la Moxibustión clásica (combustión de polvo de artemisa directamente sobre la piel o separado por una lámina de ajo, jengibre, etc) respecto al simple calentamiento de la piel, ha sido y es un tema de "candente" interés. En Complement Ther Med podemos ller un artículo de Shen et al en el que se analizan, mediante un espectrofotómetro de infrarrojos, las emisiones de moxas en sus diferentes configuraciones de aplicación. La idea es tener un patrón definido de calor para poder estudiar si es "imitable" por medios físicos.

Modulación por el óxido nítrico y producción de norepinefrina en puntos de acupuntura

A mediados de julio se publica en Life Sci un interesantísimo artículo que muestra una "peculiaridad más de los puntos de acupuntura. En este trabajo de Chen et al. se muestra que el tejido que se localiza en un punto de acupuntura es diferente bioquímicamente a su alrededor ya que tiene una producción de norepinefrina (NE) mayor. La administración de precursores de la NE aumenta los niveles y la aplicación de inhibidores de la síntesis de NO la disminuye, demostrando claramente que no se trata de una producción basal del tejido.

Relación coste-eficacia de la acupuntura en el tratamiento de pacientes con dolor cervical crónico

En un artiículo publicado en la prestigiosa revista Pain, se analizan los costos derivados del tratamiento con Acupuntura, frene a los cuidados habituales. La adición de este tratamiento supuso un aumento de 628 hasta 925 euros /3 meses. Haciendo una valoración global de los 3.451 pacientes encuesados, la Acupuntura muestra una relación costo/beneficio buena y aconseja su aplicabilidad en los sistemas sanitarios.

La "rotación" de las agujas en Acupuntura

El grupo de Min en Korea, han publicado un artículo en el J Physiol Sci. evaluando el efecto de la rotación de la aguja como método de estimulación de un punto de Acupuntura. Hace unos dos años, Han en la Universidad de Beijing ya habia mostrado en un clásico paper publicado en TINS cómo la rotación a diferente frecuencia de las agujas (nian-zhuan) era capaz de liberar diferentes neurohormonas. En trabajo de Min, diseñan un equipo capaz de realizar estas rotaciones y evalúan su eficacia en el típico modelo de dolor en la rata (tail-flick), mostrando como la rotación aumenta en gran medida el umbral de dolor.

Repercusión económica del uso de la Acupuntura en la lumbalgia

La investigación de Acupuntura en Alemania da mucha importancia a la viabilidad dentro del sistema sanitario, algo que queda patente en muchos de los Post de este Blog. En un reciente estudio publicado en Am J Epidemiol, se evalúa la repercusión económica del uso de Acutpuntura asociado al tratamiento convencional en la lumbalgia. La mejoría en estos pacientes es muy acusada frente a los no tratados con este método mixto. El cálculo del costo económico es de 10,526 euros por año conseguido de calidad de vida.

Cómo actúan la Acupuntura y la Moxibustión?

Journal of Pharmacological Sciences publica una revisión sobre los mecanismos de la Acupuntura. Aunque es mucho ya lo que se conoce ce la implicación del sistema opiáceo en la analgesia creada por Acupuntura, los autores destacan el hecho de que es este aspecto solamente uno más dentro de la constelación de fenómenos relacionados con la técnica. Según ellos, la participación de receptores polimodales activados tanto por la aguja como por el calor de la moxa, tiene que ser relevante a la hora de provocar efectos.

Acupuntura en las alteraciones de las funciones gatrointestinales

En una revision de Gastroenterology se repasan las funciones de tres puntos interesantes que regulan diferentes aspectos del tracto gastrointestinal. 36E provoca la contractilidad muscular mediante vías somáticas parasimpáticas, mientras que 12Ren tiene un efecto relajante de la musculatura a través de vías somáticas simpáticas. En trastornos digestivos como la dispepsia funcional o el reflujo gastroesofágico en donde hay alteraciones de la motilidad, es beneficioso 36E, al igual que en estreñimiento asociado al colon irritable. En caso de tránsito acelerado, como en la diarrea, el uso de 12Ren es muy útil. Es también de destacar el uso del 6PC como antiemético en la dispepsia funcional o la capacidad antinociceptiva de la asociación 6PC/36E en pacientes con hipersensibilidad gástrica.

Nuevo macroestudio sobre cervicalgia en Alemania

En un reciente artículo publicado en Pain, se sometieron 14161 pacientes aquejados de cervicalgia a un estudio sobre los efectos de la acupuntura. Aunque no se suprimió en ningún caso el tratamiento convencional, dos grupos de pacientes (uno randomizado y otro no randomizado) fueron tratados con 15 sesiones durante tres meses. El resultado final es que los pacientes en los que se había realizado suplementación del tratamiento convencional con Acupuntura tenían menos dolor y mayor recuperación de la funcionalidad que los no tratados.

La eterna discusión sobre la "aguja placebo"

No es un artículo actual por no haber sido publicado recientemente, sino porque continuamente se plantea la necesidad de contrastar el efecto de un punto de Acupuntura frente a otro, es decir, de una puntura "real" frente a otra "placebo". En el año 1998 se publicaba en Lancet un artículo en el que se describía una aguja con un mecanismo retráctil indistinguible para el paciente de la aguja normal (Streitberger, 1998). En la también prestigiosa revista Pain, White et al. trataron en el año 2003 de nuevo este tema, defendiendo el modelo para los estudios de eficacia de Acupuntura.

Modificación de los Potenciales Evocados Visuales por Acupuntura

Es realmente pena que trabajos como el publicado por Sagaya et al. no aparezcan en revistas científicas de mayor impacto ya que el estudio tiene un gran interés. Los Potenciales Evocados Visuales en el hombre constan de dos típicas ondas positivas situadas a 75 y 135 milisegundos del estímulo luminoso y una onda negativa a los 100 (N100). Esta última onda se suele afectar en gran medida en todas las patologías que afectan al nervio óptico. Estos investigadores muestran que en pacientes con defectos de conducción de información visual, la estimulación de puntos de Acupuntura provoca la recuperación de la latencia y la amplitud de la onda N100.

Gerac. Web de estudios sobre Acupuntura en Alemania

Son pocos los sitios en la red que abordan de una forma tan clara el tema de la base científica de la Acupuntura. La página GERAC (deutsche akupunktur studien = estudios alemanes de Acupuntura) es una de las mejores muestras de ello. Salvando las barrearas idiomáticas, en las que estoy dispuesto a echaros una mano si precisais, resulta muy esclarecedor "pasearse" por sus estudios en profundidad. En todos ellos se comparan los resultados en estudios de cohortes y con la máxima rigurosidad, entre la Medicina convencional y la Acupuntura. Derivados de estan investigaones, el gobierno alemán ha tomado en este año varias decisiones como la comentada en un artículo anterior.

Tratamiento de la fibromialgia por Acupuntura

En un reciente estudio publicado por la Clínica Mayo (EEUU), 50 pacientes aquejados de esta patología fueron tratados mediante Acupuntura. A los enfermos se les pasó el Test de Impacto de la Fibromialgia al mes y 7 meses tras el tratamiento. Sobre todo en el primer caso (1 mes), los pacientes tratados con Acupuntura mostraron una mejoría significativa no solo de los síntomas, sino que también de su fatiga y ansiedad quedando patente su eficacia frente al tratamiento convencional.

Modulación de la expresión de c-fos y c-jun por electroacupuntura

En un artículo publicado en Neuroscience, se muestra en un modelo de gangliectomía a nivel de L6 en el gato, que la alpicación de electroacupuntura provoca el aumento de expresion de c-fos y c-jun. Estos resultados apoyan estudios previos en los cuales se demostraba que la Acupuntura es capaz de aumentar el desarrollo de sinapsis y ramificaciones nerviosas en secciones radiculares.

Plasticidad somatosensorial cortical en el síndrome del canal carpiano tratado por acupuntura

En un artículo publicado en el Hum Brain Mapp, Napadow et al. muestran como las modificaciones provocadas por el síndrome de canal carpiano en la actividad de la corteza cerebral visualizadas con resonancia magnética funcional recuperan sus características normales tras el tratamiento con Acupuntura.
Referencia artículo en:PubMed

Alemania reconoce a la Acupuntura como método oficial de tratamiento

Hace unos días, en la segunda cadena de la televisión alemana (ZDF) se émitió un programa sobre los resultados del grupo de estudio GERAC sobre cerca de tres millones de pacientes centrándose en tres patologías comúnes: lumbalgia, gonalgia (principalmente por artrosis de rodilla) y migraña. En este exhaustivo estudio se compararon los efectos beneficiosos de la Acupuntura frente al tratamiento convencional. El resultado fue sorprendente, la ancestral técnica con agujas mostró mayor eficacia en los casos de lumbalgia y gonalgia, mientras que en el caso de la migraña los datos eran parecidos. Según fuentes oficiales esta última dolencia no se sumó a la oferta institucional de cobertura sanitaria por la gran presión económica que supondría el descenso del consumo de analgésicos que hay en Almenia al día.
El texto original de la cabecera del anuncio se puede traducir como:
"Desde hace pocos días la Acupuntura se ha convertido en el método de tratamiento oficial para los seguros sociales. Se aplica solamente a pacientes con dolencias crónicas de espalda y rodilla. Por lo contrario se na denegado para la migraña, para la cual la terapia con agujas deber
a ser abonada por los pacientes. Esto es especialmente malo para pacientes que no pueden soportar inyecciones o pastillas. A ellos no les queda otra alternativa más."
El texto original se encuentra en: portada y es especialmente interesante el contenido de la entrevista de la que si alguien está interesado, podría resumir.

La Acupuntura China y sus bases científicas

Es mi intención comenzar a tratar desde el más estricto punto de vista, la base neurológica de esta práctica médica ancestral china. Desde mi punto de vista de investigador, médico y profesional no me cabe la menor duda de ello. Creo, sin embargo, que la desinformación, malainformación o mala utilización de la información cualquiera que sea el sesgo que se introduzca no sirve para avanzar. Los Post aquí publicados son, en su mayoría, procedentes de diferentes bases de datos existentes en la red. Los artículos son elegidos de entre las revistas de mayor impacto y en general accesibles a todo interesado. Si mi pequeña contribución puede dar luz a los que no creen y confirmar a los que ya lo hacen, me sentiré profundamente satisfecho. Un saludo.